¿Cómo se si el peso de mi bebé esta bien?

Mientras un niño se este amamantando, el ritmo de crecimiento es diferente, el desconocer como es el proceso de crecimiento de un lactante ha levado a que se inicie de manera prematura sucedáneos de la leche materna o la alimentación complementaria poniendo en riesgo los beneficios que otorga la lactancia materna.

El crecimiento es la característica principal de la infancia y es un indicador sensible del estado de nutrición del niño, la mayor velocidad de crecimiento lineal y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento.

El retraso del crecimiento, o talla baja para la edad, se define como una estatura inferior en más de dos desviaciones típicas a la mediana de los patrones de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Además la nutrición tiene una influencia marcada sobre el crecimiento, y se sabe que los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla comparados con los alimentados con fórmula

¿CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE UN NIÑO QUE NO GANA PESO Y UNO CON LENTO CRECIMIENTO?

    EL NIÑO QUE NO GANA PESO

Se podría decir que hay un retraso en el crecimiento si:

• El recién nacido continúa perdiendo peso después del 10° día de vida
• No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas
• Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida

CRECIMIENTO LENTO EN NIÑOS

Para hacer el abordaje del crecimiento lento del  niño amamantado, se debe hacer una historia clínica detallada, tanto del bebé como al antecedente de los padres en cuanto a constitución física y talla; una exploración física minuciosa del bebé y de la mamá.

RUTA DE ABORDAJE

Después del análisis de la historia clínica debemos diferenciar dos posibles situaciones:

1. Bebé que no ha recuperado el peso de nacimiento, peso estático o descendente.
2. Bebé con ganancia de peso moderadamente lenta o muy lenta.
   

En el primer caso se requiere diagnóstico y manejo específico. En el Segundo caso es necesaria una buena consultoría de lactancia materna, dar confianza, resolver dudas, reforzar técnica, agarre, postura, succión y deglución.

Como instrumento de apoyo tenemos los estándares de crecimiento del niño de la Organización Mundial de la Salud (OMS) basado en el crecimiento fisiológico de los lactantes alimentados al pecho materno, son las curvas de crecimiento recomendadas por la OMS para aplicación universal, indica cómo deben crecer niños y niñas: https://www.aepap.org/sites/default/files/curvas_oms.pdf

El número de percentil obtenido por el bebé refleja su nivel de peso o talla respecto a otros bebés de su misma edad. Si la tabla muestra un percentil en torno a 50 significa que sus medidas están en la media. Si, en cambio, obtiene un percentil de 97 en la talla, quiere decir que de cien niños, 97 están por debajo de la medida del bebé y tan solo 3 la superan

Para ayudarnos a explicar esto con mayor claridad, le pedimos a 3 madres si nos podrían proporcionar datos del peso y talla del bebé al nacimiento, al mes y a los 6 meses y con ayuda de las tablas de crecimiento de la OMS se determino y los niños se encontraba en su peso correcto.

BEBÉ 1: Al graficar los datos de la bebé podemos observar que el primer mes mostraba un crecimiento lineal que iba acorde con la edad, pero al ver su evolución a los 6 meses podemos ver que se encuentra entre el percentil 50 y 15, lo que nos indica una perdida de peso a la que tendríamos que abordar para ver que es lo que ocurre.

BEBÉ 2: Para este bebé, cuando graficamos sus datos, podemos observar que cumple con las características, ha tenido un crecimiento lineal y acorde con su edad, por lo que podemos deducir que es un bebé sano y que se encuentra en el percentil adecuado

BEBÉ 3: Por ultimo, encontramos a este bebé que al primer mes mostraba una disminución de su peso que se encontraba por debajo del percentil adecuado, pero para el sexto mes se encuentra con un crecimiento lineal y mucho más cerca del percentil 85, lo que demuestra un sobrepeso, que tendrá que ser estudiado también.

Referencias:

• Lawrence RA, Lawrence RM. Breast-feeding, a guide for medical profession. 6th edition. St. Louise: Mosby; 2005.
• Reyes H, Martínez A. Lactancia humana, bases para lograr su éxito. 1ª edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2011. 
• Koletzko B, Cooper P, Makrides M, Garza C, Uauy R, Wang W. Nutrición pediátrica en la práctica. 1ª edición. México: Intersistemas; 2010. 
• Asociación española de pediatría. Manual de lactancia materna, de la teoría a la práctica. 1ª edición. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana; 2008.
• Hebel, E. (2012). El niño que no progresa de peso. Revista Gastrohnup Año, 14(2), 55-58.
• WHO/NMH/NHD. (2017). Metas mundiales de nutrición 2025 Documento normativo sobre retraso del crecimiento. marzo 02, 2022, de OMS Sitio web: file:///C:/Users/moran/Downloads/WHO_NMH_NHD_14.3_spa.pdf